“知能醫(yī)學(xué)”有專業(yè)的心肺復(fù)蘇急救技能教學(xué)，護(hù)理技能培訓(xùn)模型。臨床技能培訓(xùn)模型、婦幼技能培訓(xùn)模型、中醫(yī)技能培訓(xùn)模型、解剖模型等醫(yī)學(xué)教學(xué)模型。

女性骨盆是非常重要的，骨盆是女人分娩寶寶必經(jīng)的骨性產(chǎn)道，這個(gè)骨性產(chǎn)道就是女性的骨盆，它的大小形態(tài)等都跟分娩息息相關(guān)。所以說女性骨盆非常重要了，女人們一定要注意保護(hù)自己骨盆的位置不受外界的傷害。

我們一起來(lái)看一下女性的骨盆位置在哪里以及骨盆的組成。

女性骨盆模型

一：概述

骨盆就在軀干和下肢之間的骨性連接，是支持軀干和保護(hù)盆腔器的重要結(jié)構(gòu)。（兩手可以模一模你的腰，模到一塊大的骨頭那就是骨盆了）骨盆的組成由骨盆的骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶三個(gè)組成。

（一）骨盆的骨骼

我們先來(lái)看下骨盆的骨骼，骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其韌帶連接而成。每塊髖骨又是由髂骨、坐骨及恥骨組成的不規(guī)則骨骼。骶骨形似三菜，前面凹陷稱骶窩，三角形底的中部前緣突出，形成骶岬 (相當(dāng)于髂總動(dòng)脈分叉水平)。骶岬是婦科腹腔鏡手術(shù)的重要標(biāo)志之一及產(chǎn)科骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑的重要據(jù)點(diǎn)。

（二）骨盆的關(guān)節(jié)

1. 恥骨聯(lián)合：兩恥骨間的纖維軟骨聯(lián)接。

2. 骶髂關(guān)節(jié)：位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。

3. 骶尾關(guān)節(jié)：活動(dòng)性較大，分娩時(shí)可后移50px，使骨盆出口前后徑增大。

（三）骨盆的韌帶

骨盆有兩對(duì)重要的韌帶，包括骶骨、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶骨、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆后矢狀徑是否狹窄的重要指標(biāo)。妊娠期受激素影響，韌帶較松弛，各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也有增加，有利于胎兒娩出。

二、骨盆骨折的常見合并癥

盆骨骨折主要是指骨盆的損傷，主要多發(fā)于交通事故或是各類工程事故中，常見的包括機(jī)動(dòng)車的交通事故、高處墜落、礦井或建筑物倒塌等嚴(yán)重事故。由于致傷外力巨大，傷情往往重篤。骨盆骨折常常是多發(fā)傷中的一個(gè)組成部分，發(fā)生合并傷的骨盆骨折約占33％～72.7％，休克的發(fā)生率高達(dá)30％以上，甚至達(dá)60％。嚴(yán)重骨盆骨折的死亡率為25％～39％，其中有5/6死于合并傷。

三、骨盆骨折常見合并癥有

休克、腹膜后血腫、髂血管損傷、腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器（內(nèi)出血）或空腔臟器（腹膜炎）傷、膀胱尿道損傷、肛門直腸損傷、腰骶叢或周圍神經(jīng)損傷、四肢脊柱骨折脫位以及諸如頭顱、胸部損傷等等?！∫话銇?lái)說，前環(huán)損傷多伴臟器傷，而后環(huán)損傷則多伴血管、神經(jīng)損傷。

四、分階段治療策

第一階段——在急救室或手術(shù)室：首先應(yīng)仔細(xì)排除盆腔臟器損傷，如膀胱、尿道、直腸及盆腔大血管、神經(jīng)的損傷。積極控制出血、抗休克治療（輸血、輸液），外固定支架臨時(shí)固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。復(fù)蘇、糾正凝血功能紊亂、輔助呼吸、維持生命體征、重新進(jìn)行檢查評(píng)估。　

第二階段——在ICU：復(fù)蘇、糾正凝血功能紊亂、輔助呼吸、維持生命體征、重新進(jìn)行檢查評(píng)估。

第三階段——在手術(shù)室：取出盆腔填塞物，治療腦、胸、腹外傷等其他合并損傷，進(jìn)行骨盆骨折的二期手術(shù)治療。

五、功能鍛煉

（一）非手術(shù)治療的骨盆骨折

1）不影響骨盆環(huán)完整的骨折：

①單純一處骨折無(wú)合并傷，又不需復(fù)位者，傷后僅需臥床休息，可取仰臥位與側(cè)臥位交替（健側(cè)在下），早期嚴(yán)禁坐立，只可在床上做上肢伸展運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉靜態(tài)收縮以及足踝活動(dòng)。

②傷后一周可指導(dǎo)病人進(jìn)行半臥位及坐位練習(xí)，同時(shí)作雙下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。

③傷后2-3周，根據(jù)全身情況指導(dǎo)病人下床站立并緩慢行走，逐日加大活動(dòng)量。

④傷后3-4周，不限制活動(dòng)，可練習(xí)正常行走及下蹲。

2）影響骨盆環(huán)完整的骨折（行牽引整復(fù)病人）：

①傷后無(wú)合并癥者應(yīng)臥硬板床休息，同時(shí)進(jìn)行上肢活動(dòng)，以利于心肺功能。

②傷后2周開始練習(xí)半臥位，并進(jìn)行下肢肌肉的收縮鍛煉，如股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，足趾的伸屈等活動(dòng)，以保持肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

③傷后3周，患者在床上行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，先為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

④傷后6-8周（即骨折臨床愈合），拆除牽引固定，扶拐行走。

⑤傷后12周逐漸鍛煉棄拐行走。

（二）手術(shù)治療的骨盆骨折

1）術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮。

2）術(shù)后第二天，抬高上身20-30度在腘窩下墊軟枕一只，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈栓塞。

3）術(shù)后第三天，行被動(dòng)操練（CPM）屈髖不能超過90度。

4）術(shù)后可進(jìn)行下肢肌肉的收縮鍛煉，如股四頭肌的收縮，踝關(guān)節(jié)背伸和足趾的伸屈等活動(dòng)，以保持肌力。

5）可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。